Menstruatia neregulata: cauze, sarcina si cand mergi la medic
Menstruatia este neregulata cand intervalul dintre doua menstruatii are sub 21 sau peste 35 de zile ori variaza mult de la o luna la alta. Cele mai dese cauze sunt sarcina, stresul, sindromul ovarelor polichistice si tiroida.
Scris de Micu Adi • Publicat: • Actualizat:
- FIGO considera normal un ciclu intre 24 si 38 de zile, cu o variatie de cel mult 7-9 zile de la o luna la alta.
- Daca nu stii cand iti vine menstruatia, NHS recomanda testul de sarcina la 21 de zile dupa ultimul contact neprotejat.
- La un ciclu neregulat, data nasterii se stabileste la ecografia din primul trimestru, nu doar dupa ultima menstruatie.
Cand este menstruatia neregulata
Ciclul menstrual se numara din prima zi a unei menstruatii pana in ziua dinaintea urmatoarei menstruatii. NHS il considera neregulat cand intervalul dintre doua menstruatii are sub 21 sau peste 35 de zile. Federatia Internationala de Ginecologie si Obstetrica (FIGO) foloseste limite putin diferite si se uita si la cat de mult variaza ciclul de la o luna la alta:
| Ce masori | Normal | Ce inseamna in afara limitelor |
|---|---|---|
| Lungimea ciclului | Intre 24 si 38 de zile | Menstruatii prea dese (sub 24 de zile) sau prea rare (peste 38 de zile) |
| Variatia de la un ciclu la altul | Cel mult 7-9 zile intre cel mai scurt si cel mai lung ciclu | Ciclu neregulat |
| Durata sangerarii | Cel mult 8 zile | Menstruatie prelungita |
| Cantitatea | Nu iti afecteaza viata de zi cu zi | Menstruatie abundenta, cu absorbant schimbat foarte des sau cheaguri mai mari de 2,5 cm |
Un ciclu care vine o data la 26 de zile si o data la 30 de zile este deci regulat. Un ciclu care sare de la 25 la 45 de zile nu mai este. Potrivit NHS, ciclurile neregulate sunt frecvente in primii ani dupa prima menstruatie si in anii dinaintea menopauzei.
Cum iti dai seama daca ai ciclu neregulat
Noteaza timp de cel putin 3 luni, intr-un calendar sau intr-o aplicatie:
- prima zi a fiecarei menstruatii, adica ziua 1 a ciclului;
- cate zile sangerezi si in care zile sangerarea e abundenta;
- sangerarile sau petele de sange dintre menstruatii;
- durerea, starea generala si schimbarile de greutate.
Scade cel mai scurt ciclu din cel mai lung. Daca diferenta trece de 7-9 zile sau daca un ciclu iese din intervalul normal de lungime, du notitele la medic. Ii spun mai mult decat o descriere din memorie.
Cauzele menstruatiei neregulate
Potrivit NHS, cele mai frecvente cauze sunt:
- Sarcina. O menstruatie care intarzie este primul lucru de exclus, chiar daca folosesti contraceptie.
- Pubertatea si apropierea menopauzei, cand ovulatia nu are loc in fiecare luna.
- Contraceptia hormonala, inclusiv pilula, implantul, injectia sau steriletul hormonal, care pot da sangerari neregulate sau pot opri menstruatia.
- Alaptarea, care poate amana revenirea menstruatiei luni de zile dupa nastere.
- Stresul, scaderea sau cresterea brusca in greutate si efortul fizic intens.
- Sindromul ovarelor polichistice (SOP), una dintre cele mai frecvente cauze hormonale. Poate fi insotit de acnee, par in exces pe fata sau pe corp si crestere in greutate.
- Bolile tiroidei, atat hipotiroidismul, cat si hipertiroidismul.
- Afectiunile ginecologice, cum ar fi fibroamele, polipii sau endometrioza, care dau mai ales sangerari abundente sau intre menstruatii.
Poti ramane insarcinata cu menstruatia neregulata?
Da, dar e mai greu sa stii cand esti fertila. Ovulatia are loc de obicei cu 14 zile inainte de urmatoarea menstruatie. Cand ciclul se schimba de la o luna la alta, si ziua ovulatiei se muta. NHS arata ca un ciclu neregulat poate face conceptia mai dificila, pentru ca ovulatia nu are loc la fel de regulat.
Cateva lucruri care te ajuta:
- Contactul sexual la 2-3 zile, pe tot parcursul ciclului, acopera zilele fertile fara sa le ghicesti.
- Testul de sarcina: daca nu stii cand ar trebui sa iti vina menstruatia, NHS recomanda sa faci testul la cel putin 21 de zile dupa ultimul contact sexual neprotejat. Afla si dupa cate zile de intarziere poti afla ca esti insarcinata.
- Consultul: daca incerci de mai multe luni si ciclurile tale sunt foarte neregulate, nu astepta un an ca sa mergi la medic. Ciclurile rare pot insemna ca nu ovulezi.
Un rezultat pozitiv la un test de sarcina, insotit de durere pe o parte a burtii si sangerare, inseamna consult in aceeasi zi, pentru a exclude o sarcina extrauterina.
Cum se calculeaza data nasterii cand ai ciclu neregulat
Formula clasica porneste de la prima zi a ultimei menstruatii si presupune un ciclu de 28 de zile, cu ovulatia in ziua 14. Pe calculator-sarcina.ro, calculatorul de sarcina foloseste acelasi punct de plecare.
Daca ciclul tau este constant, dar mai lung sau mai scurt, poti corecta rezultatul: aduni sau scazi diferenta fata de 28 de zile. De exemplu, la un ciclu de 35 de zile, ovulatia are loc in jurul zilei 21, asa ca data probabila a nasterii vine cu 7 zile mai tarziu decat cea calculata.
Daca ciclul tau variaza mult de la o luna la alta, nicio formula nu e precisa. Atunci data nasterii se stabileste la ecografia din primul trimestru, cand medicul masoara lungimea embrionului. NHS face aceasta ecografie de datare intre saptamanile 10 si 14 de sarcina. Daca exista o diferenta intre calculul dupa menstruatie si ecografie, medicul pastreaza de regula data de la ecografie.
Cand mergi la medic
Potrivit NHS, programeaza un consult daca:
- menstruatia ta a devenit neregulata, mai ales dupa ce a fost mult timp regulata;
- ti-au lipsit 3 menstruatii la rand si testul de sarcina e negativ;
- menstruatia dureaza mai mult de 7 zile;
- ai sangerari intre menstruatii sau dupa contactul sexual;
- ai si alte semne, cum ar fi crestere in greutate, par in exces, acnee sau oboseala neobisnuita;
- incerci sa ramai insarcinata si nu reusesti.
Mergi de urgenta la medic daca sangerezi atat de mult incat schimbi absorbantul la fiecare ora, ai ameteli sau lesini, sau daca esti insarcinata si ai dureri puternice cu sangerare.
Sangerarea dupa contactul sexual merita discutata si la urmatorul test Babes Papanicolau, pentru ca uneori are cauze la nivelul colului uterin.
Ce investigatii poate cere medicul
- Test de sarcina, primul pas la orice intarziere.
- Analize hormonale de sange: hormonii tiroidieni (TSH), prolactina, FSH, LH si testosteronul, in functie de ce suspecteaza medicul.
- Hemoleucograma, daca sangerezi abundent, ca sa vada daca ai anemie.
- Ecografie transvaginala, pentru uter si ovare: fibroame, polipi, aspect de ovare polichistice.
Tratamentul menstruatiei neregulate
Menstruatia neregulata nu are intotdeauna nevoie de tratament. NHS precizeaza ca tratamentul depinde de cauza:
- Daca nu exista o boala, cum se intampla des in adolescenta sau inainte de menopauza, de obicei e suficienta urmarirea.
- In SOP, medicul poate recomanda pilula contraceptiva combinata, care regleaza sangerarile, sau tratament de stimulare a ovulatiei daca vrei o sarcina.
- In bolile tiroidei, ciclul se regleaza adesea dupa tratarea tiroidei.
- Cand cauza este greutatea, stresul sau efortul excesiv, schimbarile de stil de viata, facute treptat, pot readuce ovulatia.
- Fibroamele sau polipii care dau sangerari abundente se trateaza cu medicamente sau prin interventii ginecologice.
Evita sa iei pe cont propriu hormoni sau suplimente "pentru reglarea ciclului". Pot ascunde o problema care trebuie diagnosticata, de exemplu o sarcina sau o boala a tiroidei.
Intrebari frecvente
Cate zile de intarziere sunt normale la menstruatie?
FIGO considera normala o variatie de cel mult 7-9 zile intre cel mai scurt si cel mai lung ciclu. O intarziere de cateva zile poate aparea si la un ciclu regulat, dar daca ai avut contact sexual neprotejat, fa intai un test de sarcina.
Este normal sa am menstruatia neregulata?
In primii ani dupa prima menstruatie si in anii dinaintea menopauzei, da, este frecvent. In restul vietii, un ciclu care iese des din intervalul normal merita discutat cu medicul.
Pot ramane insarcinata cu ciclu neregulat?
Da, dar ovulatia e mai greu de anticipat si uneori nu are loc in fiecare luna. Contactul sexual la 2-3 zile pe tot parcursul ciclului acopera zilele fertile.
Cand fac testul de sarcina daca am ciclu neregulat?
NHS recomanda testul la cel putin 21 de zile dupa ultimul contact sexual neprotejat, daca nu stii cand ar trebui sa iti vina menstruatia.
Cum aflu data nasterii daca am ciclu neregulat?
Calculul dupa ultima menstruatie e doar orientativ. Data se stabileste la ecografia din primul trimestru, pe care NHS o face intre saptamanile 10 si 14 de sarcina.
Stresul poate intarzia menstruatia?
Da. NHS include stresul printre cauzele frecvente ale menstruatiei neregulate sau absente. Daca intarzierea se repeta sau ti-au lipsit 3 menstruatii la rand, mergi la medic.
Dupa cate menstruatii lipsa merg la medic?
Potrivit NHS, dupa 3 menstruatii lipsa la rand, cu test de sarcina negativ. Mergi mai devreme daca ai si alte simptome sau daca incerci sa ramai insarcinata.
Pilula contraceptiva regleaza menstruatia?
Pilula combinata produce sangerari regulate, dar nu trateaza cauza. Cand o opresti, ciclul poate redeveni neregulat, asa ca medicul cauta intai motivul neregularitatii.
Surse: NHS, Irregular periods, NHS, Stopped or missed periods, NHS, Doing a pregnancy test, FIGO 2018, parametrii ciclului menstrual normal (MSD Manual)