Analize in sarcina: calendarul complet pe trimestre
Analizele din sarcina incep la primul control, intre 8 si 12 saptamani, si continua cu screeningul de la 11-14 saptamani, morfologia, testul de glucoza la 24-28 saptamani si streptococul B la 36-37 saptamani. Pentru gravidele asigurate, CNAS le deconteaza.
Scris de Micu Adi • Publicat: • Actualizat:
- Primul control se face intre 8 si 12 saptamani, cu grupa de sange, Rh, hemoleucograma, testele pentru infectii si ecografie.
- Testul de toleranta la glucoza se face la 24-28 de saptamani, iar testul pentru streptococul B la 36-37 de saptamani.
- CNAS deconteaza gravidelor analizele de laborator legate de sarcina, chiar si peste plafonul lunar, pe baza trimiterii.
Analize in sarcina: calendarul pe saptamani
Saptamanile de sarcina se numara de la prima zi a ultimei menstruatii. Daca nu stii unde te afli, calculeaza saptamana de sarcina si cauta randul potrivit in tabel. Pe calculator-sarcina.ro am pus intervalele dupa NHS, ACOG si pachetul decontat de CNAS. Medicul tau le poate muta cu cateva saptamani, in functie de istoricul tau.
| Cand | Ce se face | De ce |
|---|---|---|
| Primul control, intre 8 si 12 saptamani | Grupa de sange si Rh, hemoleucograma, glicemie, TSH, uree, creatinina, enzime hepatice, sumar de urina si urocultura, teste pentru sifilis, HIV, hepatita B si C, rubeola, toxoplasmoza si citomegalovirus, ecografie de confirmare | Arata cum incepi sarcina si ce infectii sau boli trebuie urmarite ori tratate |
| 11-14 saptamani | Ecografia de trimestrul 1 cu translucenta nucala si, optional, dublul test (testul combinat) | Stabileste data nasterii si riscul pentru sindromul Down, Edwards si Patau |
| 18-24 saptamani | Morfologia fetala de trimestrul 2 | Verifica organele, cresterea si placenta |
| 24-28 saptamani | Testul de toleranta la glucoza (TTGO) | Depisteaza diabetul gestational |
| 28 de saptamani | Hemoleucograma repetata, anticorpi si imunoglobulina anti-D daca ai Rh negativ | Verifica anemia si protejeaza bebelusul de boala hemolitica |
| 36-37 saptamani | Testul pentru streptococul de grup B (secretie vaginala si rectala) | Daca e pozitiv, primesti antibiotic in timpul nasterii |
| La fiecare control | Tensiunea arteriala, proteinele din urina, greutatea, inaltimea uterului, bataile inimii bebelusului | Depisteaza din timp preeclampsia si problemele de crestere |
Primul control prenatal
NHS recomanda primul control intre 8 si 12 saptamani. Fa-l cat mai devreme dupa testul de sarcina pozitiv, mai ales daca iei medicamente pentru o boala cronica, ai mai avut complicatii sau ai sangerare ori durere. Durerea pe o parte a burtii cu sangerare cere consult in aceeasi zi, ca sa fie exclusa o sarcina extrauterina.
La primul control, medicul iti noteaza istoricul medical, iti masoara tensiunea si greutatea si iti da trimiterile pentru analizele din tabel. Ia cu tine:
- data primei zile a ultimei menstruatii;
- lista medicamentelor si suplimentelor pe care le iei;
- rezultatele analizelor recente, inclusiv ultimul test Babes Papanicolau;
- carnetul de vaccinari, daca il ai.
Tot acum incepi, daca nu ai inceput deja, acidul folic si celelalte vitamine prenatale recomandate de medic. Merita sa iti programezi si un consult la stomatolog, pentru ca tratamentele dentare sunt sigure in sarcina.
Analize in sarcina in primul trimestru
Analizele de sange
- Grupa de sange si Rh-ul. Daca ai Rh negativ, medicul iti cere si anticorpii anti-Rh si iti spune cand primesti imunoglobulina anti-D.
- Hemoleucograma, pentru anemie si numarul de trombocite.
- Glicemia, TSH-ul, ureea, creatinina si enzimele hepatice, pentru zahar, tiroida, rinichi si ficat.
- Testele pentru infectii: sifilis, HIV, hepatita B si C, plus imunitatea la rubeola, toxoplasmoza si citomegalovirus. Daca nu ai avut varicela, afla ce inseamna varicela in sarcina.
Analizele de urina si secretia vaginala
Sumarul de urina si urocultura arata daca ai bacterii in urina, chiar si fara simptome. Netratata, o infectie urinara in sarcina poate urca la rinichi. Secretia vaginala depisteaza infectiile frecvente, de exemplu candidoza.
Screeningul pentru sindromul Down
Intre 11 si 14 saptamani, ecografia de trimestrul 1 masoara translucenta nucala. Impreuna cu dublul test din sange (PAPP-A si beta-hCG liber), rezultatul arata riscul pentru sindromul Down, Edwards si Patau. E un screening, nu un diagnostic. Daca riscul iese mare, medicul iti propune un test ADN fetal din sangele tau (NIPT) sau o investigatie de confirmare.
Analizele din trimestrul 2
- Morfologia fetala, intre 18 si 24 de saptamani dupa ISUOG. In Romania se face de obicei intre 20 si 24 de saptamani.
- Testul de toleranta la glucoza, intre 24 si 28 de saptamani. Bei o solutie cu glucoza, iar glicemia se masoara inainte si dupa. NHS il ofera femeilor cu risc mai mare, iar in Romania multi medici il recomanda tuturor gravidelor.
- Tensiunea si urina la fiecare control. Tensiunea de 140/90 sau mai mare si proteinele in urina sunt semnele principale ale preeclampsiei.
Analizele din trimestrul 3
- Hemoleucograma la 28 de saptamani. Anemia devine mai frecventa spre finalul sarcinii si poate da oboseala sau ameteli.
- Imunoglobulina anti-D, daca ai Rh negativ si bebelusul poate avea Rh pozitiv (NHS).
- Streptococul de grup B, intre 36 si 37 de saptamani, recomandat de ACOG. Bacteria nu te afecteaza pe tine, dar poate infecta bebelusul la nastere. Daca testul e pozitiv, primesti antibiotic in travaliu.
- Ecografia de crestere si, la nevoie, cardiotocografia (CTG), pentru pozitia, greutatea estimata si bataile inimii bebelusului.
Ce analize in sarcina sunt gratuite prin CNAS
Daca esti asigurata, pachetul de supraveghere a sarcinii decontat de CNAS, in vigoare din iulie 2023, include:
- la medicul de familie: o consultatie de supraveghere pe luna din luna a 3-a pana in luna a 7-a, apoi doua pe luna pana la nastere;
- la medicul obstetrician: o consultatie de supraveghere in fiecare trimestru, cu sau fara bilet de trimitere;
- analizele de laborator legate de sarcina, care se pot face si peste plafonul lunar al laboratorului, pe baza trimiterii;
- ecografia de confirmare si screeningul prenatal intre 11 si 19 saptamani, cu ecografie si dublu sau triplu test.
Disponibilitatea depinde de contractele si fondurile laboratoarelor si spitalelor din judetul tau. Intreaba medicul de familie unde poti face fiecare analiza decontata.
Cand ai nevoie de analize suplimentare
Medicul iti cere controale mai dese sau analize in plus daca:
- astepti gemeni sau mai multi copii;
- ai diabet, hipertensiune, boli de tiroida, de rinichi sau autoimune dinainte de sarcina;
- ai avut preeclampsie, nastere prematura, avorturi repetate sau un bebelus mic la nastere;
- tu sau o ruda apropiata ati avut cheaguri de sange, cand poate fi utila testarea pentru trombofilie;
- ai peste 40 de ani sau ai ramas insarcinata prin fertilizare in vitro.
Testele pentru trombofilie si coagulare nu se fac de rutina la toate gravidele. Se recomanda doar cand exista un motiv in istoricul tau.
Cum citesti rezultatele
Multe valori normale se schimba in sarcina. De exemplu, hemoglobina scade usor pentru ca volumul de sange creste, iar unele enzime si hormoni au alte limite decat in afara sarcinii. Nu compara rezultatul doar cu intervalul de referinta tiparit pe buletin. Intervalul acela e de obicei pentru femei care nu sunt insarcinate.
Cere-i medicului sa iti explice orice valoare marcata. Suna-l in aceeasi zi daca ai tensiune mare, proteine in urina, durere de cap puternica sau tulburari de vedere, chiar daca urmatorul control e programat mai tarziu.
Intrebari frecvente
Ce analize se fac la inceputul sarcinii?
Grupa de sange si Rh-ul, hemoleucograma, glicemia, TSH-ul, testele pentru rinichi si ficat, sumarul de urina si urocultura, plus testele pentru sifilis, HIV, hepatita B si C, rubeola, toxoplasmoza si citomegalovirus. Se adauga o ecografie de confirmare.
Cand se face primul control in sarcina?
NHS il recomanda intre 8 si 12 saptamani de sarcina. Mergi mai devreme daca ai sangerare, durere de burta sau o boala cronica pentru care iei medicamente.
Cate controale se fac in sarcina?
In NHS, cel putin 10 la prima sarcina si 7 la urmatoarele. In Romania, CNAS deconteaza o consultatie pe luna la medicul de familie din luna a 3-a pana in luna a 7-a, apoi doua pe luna, plus o consultatie pe trimestru la obstetrician.
Sunt gratuite analizele in sarcina prin CNAS?
Pentru gravidele asigurate, CNAS deconteaza analizele de laborator legate de sarcina, chiar si peste plafonul lunar al laboratorului, pe baza trimiterii de la medicul de familie sau de la obstetrician.
Cand se face testul de toleranta la glucoza?
Intre 24 si 28 de saptamani de sarcina. Testul depisteaza diabetul gestational, care de obicei nu are simptome.
Ce inseamna daca am Rh negativ?
Daca bebelusul are Rh pozitiv, corpul tau poate face anticorpi impotriva sangelui lui. Medicul iti verifica anticorpii, iar NHS ofera imunoglobulina anti-D in jurul saptamanii 28 si dupa nastere.
Cand se face testul pentru streptococul B?
ACOG il recomanda intre 36 si 37 de saptamani. Daca testul e pozitiv, primesti antibiotic in timpul travaliului ca sa protejezi bebelusul.
Este obligatoriu testul pentru sindromul Down?
Nu. Screeningul de la 11-14 saptamani este optional. Medicul iti explica ce arata si ce optiuni ai daca riscul iese mare.
Surse: NHS, Your antenatal appointments, ACOG, Committee Opinion 797 (2020), TVR Info, serviciile CNAS pentru gravide (2023), BZI, pachetul CNAS pentru gravide, ISUOG, ecografia din trimestrul 2