Test Babes Papanicolau: cand il faci si ce inseamna rezultatul
Testul Babes Papanicolau analizeaza celule recoltate de pe colul uterin si gaseste din timp leziunile care pot deveni cancer. In Romania il faci gratuit intre 25 si 64 de ani, o data la 5 ani, iar in sarcina este sigur.
Scris de Micu Adi • Publicat: • Actualizat:
- In Romania testul e gratuit intre 25 si 64 de ani, o data la 5 ani, prin CNAS sau prin programul national de screening.
- Testul se poate face in orice trimestru de sarcina, iar tratamentul leziunilor se amana de regula dupa nastere.
- Un singur frotiu a gasit 55,4% dintre leziunile CIN 2-3, iar testul HPV 94,6%, de aceea screeningul se repeta.
Ce este testul Babes Papanicolau si ce gaseste
Testul Babes Papanicolau, numit si test Pap sau frotiu cervical, este o analiza citologica: medicul ia celule de pe colul uterin, iar laboratorul le examineaza la microscop. Cauta celule modificate, numite displazii sau leziuni precanceroase, care apar de obicei dupa o infectie persistenta cu virusul HPV.
Testul nu pune diagnosticul de cancer. Arata doar daca celulele au aspect normal sau nu. Daca rezultatul e anormal, medicul cere investigatii in plus, cum ar fi testul HPV sau colposcopia. Potrivit ACOG, trec de obicei intre 3 si 7 ani pana cand leziunile de grad inalt devin cancer, iar in acest interval ele pot fi gasite si tratate.
In tarile cu programe de screening citologic bine organizate, mortalitatea prin cancer de col uterin a scazut de cinci ori in ultimii 50 de ani, arata Biroul Regional OMS pentru Europa. Romania are insa cea mai mare incidenta din Uniunea Europeana: 32,6 cazuri la 100.000 de femei in 2022, fata de media UE de 11,7, conform datelor ECIS preluate de INSP. De aceea, pe calculator-sarcina.ro il tratam ca pe una dintre analizele de baza din sarcina, pe care o discuti cu medicul inca de la primul control.
Cand si cat de des faci testul Babes Papanicolau
In Romania, screeningul gratuit se adreseaza femeilor intre 25 si 64 de ani si se repeta o data la 5 ani. Recomandarile internationale difera, pentru ca unele tari folosesc testul HPV ca test principal, iar altele frotiul Babes Papanicolau.
| Sursa | Varsta de start | Test si interval |
|---|---|---|
| Romania (INSP, Ordinul MS nr. 3735/2024) | 25 de ani | Babes Papanicolau sau test HPV cu triaj Babes Papanicolau, o data la 5 ani, pana la 64 de ani |
| OMS (ghidul din 2021) | 30 de ani | Test HPV la 5-10 ani; unde testul HPV nu e disponibil, citologie la 3 ani |
| ACOG (SUA) | 21 de ani | 21-29 de ani: test Pap la 3 ani. 30-65 de ani: test Pap la 3 ani, test HPV la 5 ani sau ambele teste la 5 ani |
Potrivit ACOG, poti opri testarea dupa 65 de ani daca nu ai avut leziuni de grad inalt si ai avut trei teste Pap normale la rand sau doua teste HPV normale in ultimii 10 ani. Vaccinul HPV nu schimba calendarul: si femeile vaccinate fac screeningul la aceleasi intervale, pentru ca vaccinul nu acopera toate tipurile de HPV care pot da cancer. Femeile cu HIV sau cu imunitate scazuta au nevoie de control mai des, stabilit de medic.
Testul Babes Papanicolau in sarcina
Daca esti insarcinata si a venit momentul screeningului, testul se poate face in orice trimestru. Recoltarea atinge doar suprafata colului uterin, nu ajunge la bebelus si nu provoaca avort. Multi medici il fac la primul control prenatal, odata cu restul analizelor din primul trimestru de sarcina.
Ce e diferit cand faci testul insarcinata:
- Sangerarea usoara dupa recoltare e mai frecventa, pentru ca in sarcina colul uterin are mai multe vase de sange. Cateva picaturi roz sau maronii in aceeasi zi sunt normale.
- Spune-i medicului ca esti insarcinata, ca sa noteze pe biletul pentru laborator. Hormonii de sarcina schimba aspectul unor celule, iar medicul care citeste frotiul trebuie sa stie asta.
- Daca rezultatul e anormal, colposcopia se poate face si in sarcina. Biopsia se face doar daca medicul suspecteaza o leziune de grad inalt sau cancer, iar raclajul canalului cervical nu se face la gravide.
- Tratamentul leziunilor precanceroase se amana de regula dupa nastere, pentru ca ele evolueaza lent. Medicul le reevalueaza dupa nastere.
Daca nu stii exact in ce saptamana esti, calculeaza saptamana de sarcina din data ultimei menstruatii si spune-i medicului la programare. Dupa nastere, intreaba la controlul postnatal cand repeti testul.
Cum faci testul Babes Papanicolau gratuit in Romania
Daca ai intre 25 si 64 de ani, ai doua cai prin care nu platesti testul:
- Prin CNAS, in ambulatoriul de specialitate. Pachetul de servicii din Contractul-cadru include testarea HPV cu triaj citologic Babes Papanicolau, o data la 5 ani. Intreaba medicul de familie daca ai nevoie de bilet de trimitere si unde se face in judetul tau.
- Prin programul national de screening, infiintat in 2012 si reglementat acum prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 3735/2024. Din 2026, programul continua cu fonduri europene pentru femeile din categoriile vulnerabile.
Nu intri in screening daca ai deja diagnostic de cancer de col uterin sau daca ti s-a scos uterul cu tot cu col pentru o boala benigna. Daca ai simptome, cum ar fi sangerari dupa contactul sexual sau intre menstruatii, nu astepta screeningul: mergi direct la ginecolog, pentru ca ai nevoie de consult, nu de un test de rutina.
Cum te pregatesti pentru testul Babes Papanicolau
- Programeaza-te cand nu ai menstruatie. Sangele poate acoperi celulele. Multi medici prefera mijlocul ciclului, in jurul zilelor 10-20 (ziua 1 este prima zi de menstruatie). In sarcina, ciclul nu mai conteaza.
- Cu 2 zile inainte, evita contactul sexual, dusurile vaginale, tampoanele si ovulele, cremele sau spermicidele vaginale. Potrivit ACOG, pot spala sau ascunde celulele anormale si dau rezultate false.
- Spune-i medicului daca faci un tratament vaginal sau ai scurgeri, mancarimi ori usturime. O infectie, cum ar fi candidoza vaginala, se trateaza uneori inainte de recoltare.
- Spala-te doar extern, cu apa si un sapun neutru, fara geluri parfumate.
Cum se face recoltarea si daca doare
- Te intinzi pe masa ginecologica.
- Medicul introduce un specul steril, ca sa vada colul uterin.
- Cu o periuta sau cu o spatula ia celule de pe suprafata colului si din orificiul lui. Recoltarea dureaza cateva secunde, iar tot consultul cateva minute.
- Celulele sunt intinse pe o lama de sticla (frotiul clasic) sau puse intr-un flacon cu lichid (citologia in mediu lichid) si trimise la laborator.
Majoritatea femeilor simt o presiune sau un disconfort scurt, nu durere. Cand esti tensionata, muschii se contracta si speculul intra mai greu, asa ca respira lent si spune-i medicului daca te doare. Durerea puternica nu e normala si trebuie semnalata pe loc.
Citologia in mediu lichid nu a gasit mai multe leziuni decat frotiul clasic in studiile mari. Avantajele ei sunt altele: mai putine probe care nu pot fi citite si posibilitatea de a face testul HPV din acelasi flacon.
Ce inseamna rezultatul testului Babes Papanicolau
Laboratoarele folosesc sistemul Bethesda. Iata ce inseamna termenii de pe buletin:
| Rezultat | Ce inseamna | Ce urmeaza de obicei |
|---|---|---|
| NILM (negativ) | Celule normale | Urmatorul test la intervalul recomandat |
| Proba nesatisfacatoare | Prea putine celule sau celule acoperite de sange ori inflamatie | Repetarea testului in 2-4 luni, dupa tratarea cauzei |
| ASC-US | Celule cu modificari neclare | Test HPV; daca e pozitiv, colposcopie |
| LSIL | Leziune de grad scazut, care dispare adesea singura | Colposcopie sau repetare, in functie de varsta si de testul HPV |
| ASC-H | Modificari neclare, nu se poate exclude o leziune de grad inalt | Colposcopie |
| HSIL | Leziune de grad inalt | Colposcopie, de obicei cu biopsie |
| AGC | Celule glandulare atipice | Colposcopie si alte investigatii |
Un rezultat anormal nu inseamna cancer. Potrivit ACOG, multe modificari ale celulelor revin la normal singure, iar chiar si cele de grad inalt au nevoie de ani ca sa devina cancer.
Ce urmeaza dupa un rezultat anormal
Testul HPV arata daca ai o infectie cu tipurile de HPV cu risc inalt, cum sunt 16 si 18. Daca e negativ, riscul e mic si medicul te poate doar urmari. Daca e pozitiv, de obicei urmeaza colposcopia.
Colposcopia este examinarea colului cu un aparat care mareste imaginea. Medicul aplica o solutie care evidentiaza zonele modificate si ia o biopsie din ele, daca e nevoie. Biopsia stabileste gradul leziunii, notat CIN:
- CIN 1: leziune usoara, care dispare adesea singura. De regula se urmareste, fara tratament.
- CIN 2-3: leziune de grad inalt. Zona modificata se indeparteaza, de obicei prin excizie cu ansa (LEEP) sau prin conizatie. In sarcina, tratamentul se amana de regula dupa nastere.
- Cancer invaziv: tratamentul il stabileste medicul oncolog impreuna cu ginecologul.
Test Babes Papanicolau, test HPV si vaccinul HPV
Cele doua teste folosesc aceeasi recoltare, dar cauta lucruri diferite: frotiul Babes Papanicolau cauta celule modificate, iar testul HPV cauta virusul care le modifica. Intr-un studiu canadian pe 10.154 de femei, publicat in New England Journal of Medicine, un singur test Pap a gasit 55,4% dintre leziunile CIN 2-3, iar testul HPV 94,6%. De aceea OMS recomanda testul HPV ca test principal. In Romania, frotiul ramane testul principal intre 25 si 29 de ani si testul de triaj dupa un rezultat HPV pozitiv.
Vaccinul HPV previne infectia, nu o trateaza. In Romania este gratuit pentru fete si baieti intre 11 si 26 de ani si compensat 50% pentru femeile intre 27 si 45 de ani, cu recomandare de la medicul de familie (INSP, 2025). Numarul de doze depinde de varsta la prima doza. In sarcina vaccinul nu se face; daca ai inceput schema, o continui dupa nastere.
Fumatul creste sansa ca infectia cu HPV sa persiste si sa produca leziuni, arata ACOG. Renuntarea la fumat ajuta si sarcina, si colul uterin.
Aurel Babes, romanul din numele testului
Testul poarta numele a doi medici care au lucrat separat. Patologul roman Aurel Babes a prezentat diagnosticul cancerului de col uterin prin frotiu la Societatea de Ginecologie din Bucuresti in ianuarie 1927 si l-a publicat in 1928, in revista franceza La Presse Medicale. Medicul grec George Papanicolaou, stabilit in SUA, a prezentat independent o metoda asemanatoare tot in 1928, iar monografia scrisa cu Herbert Traut in 1943 a raspandit testul in lume sub numele lui. In Romania, testul poarta numele amandurora.
Intrebari frecvente
Doare testul Babes Papanicolau?
Nu doare la majoritatea femeilor. Simti o presiune sau un disconfort de cateva secunde, cand medicul introduce speculul si ia celulele. Daca te doare tare, spune-i imediat.
Se poate face testul Babes Papanicolau in sarcina?
Da. Testul se poate face in orice trimestru, de obicei la primul control prenatal. Recoltarea atinge doar suprafata colului uterin si nu afecteaza bebelusul.
Cat de des trebuie sa fac testul Babes Papanicolau?
In Romania, o data la 5 ani, intre 25 si 64 de ani. Medicul iti poate cere un control mai des daca ai avut rezultate anormale, HIV sau imunitate scazuta.
Este gratuit testul Babes Papanicolau?
Da, pentru femeile intre 25 si 64 de ani, o data la 5 ani. Se face prin ambulatoriul de specialitate in contract cu CNAS sau prin programul national de screening. Intreaba medicul de familie unde il faci in judetul tau.
Cat de sigur este rezultatul?
Un singur test poate rata leziuni: intr-un studiu publicat in New England Journal of Medicine, frotiul a gasit 55,4% dintre leziunile CIN 2-3, iar testul HPV 94,6%. Repetarea la intervalele recomandate si testul HPV compenseaza aceasta limita.
Testul Papanicolau depisteaza bolile cu transmitere sexuala?
Nu. Testul nu pune diagnosticul de chlamydia, gonoree sau sifilis. Poate arata o inflamatie sau semne de infectie, iar atunci medicul iti cere teste separate.
Pot face testul in timpul menstruatiei?
Se poate, dar nu e recomandat, pentru ca sangele poate face rezultatul mai putin precis. Programeaza-te intr-o zi fara menstruatie.
Ce fac daca sangerez dupa test?
Cateva picaturi de sange sau o scurgere roz in aceeasi zi sunt normale, mai ales in sarcina. Suna medicul daca sangerarea e abundenta, dureaza mai mult de o zi sau, in sarcina, ai si dureri de burta.
Surse: OMS, ghidul de screening pentru cancerul de col uterin (2021), OMS Europa (2021), INSP, comunicat din 17 noiembrie 2025, ACOG, Cervical Cancer Screening, Mayrand si colab., N Engl J Med (2007)