Sindromul ovarelor polichistice (SOP), simptome, afectiuni, tratament

Sindromul ovarelor polichistice este cea mai frecventa disfunctie endocrina la femei, desi ramane adesea subdiagnosticata. Abordarea precoce sustine fertilitatea si injumatateste riscul de insulinorezistenta si de cicluri menstruale neregulate.

• Restabileste echilibrul hormonal ovarian, diminuand hirsutismul si episoadele de anovulatie.
• Scade rezistenta la insulina, prevenind hiperglicemia si diabetul de tip II.
• Normalizeaza ovulatia ciclica, crescand rapid si sigur sansele unei sarcini viabile.

SOP se poate manifesta prin menstruatii neregulate, pilozitate excesiva, acnee sau dificultati de conceptie. Fara control adecvat, creste riscul de diabet de tip II, obezitate si complicatii metabolice.

Ce este sindromul ovarelor polichistice?

SOP afecteaza aproximativ una din cinci femei aflate la varsta reproductiva. Ovarele devin usor marite, contin numeroase foliculi mici si pot produce exces de hormoni androgeni, ducand la hirsutism si infertilitate.

Cunoscut si ca sindromul Stein-Leventhal, a fost descris initial in secolul XIX.

Care sunt cauzele sindromului ovarelor polichistice?

Etiologia exacta ramane incomplet elucidata, dar implica factori genetici, hormonali si de mediu. Nivelurile crescute de androgeni interfereaza cu maturarea foliculilor ovarieni si pot genera hipertrofie ovariana.

Factori de risc

SOP apare prin interactiunea predispozitiei genetice cu factorii de mediu. Identificarea acestor elemente permite depistarea timpurie si interventia preventiva.

Predispozitie genetica

Istoricul familial de SOP, diabet de tip II sau hirsutism tripleaza riscul personal. Anumite variante genetice care regleaza sinteza androgenilor si sensibilitatea la insulina pot agrava disfunctia ovariana.

Exces ponderal si obezitate

Tesutul adipos abdominal intensifica rezistenta la insulina si stimuleaza secretia de androgeni. Un IMC ≥ 30 creste de pana la patru ori probabilitatea de SOP fata de greutatea normala.

Rezistenta la insulina si hiperinsulinemia

Hiperinsulinemia cronica perturba axa hipotalamo-hipofizo-ovariana, favorizand anovulatia. Dieta bogata in zaharuri rapide si sedentarismul accelereaza procesul.

Dezechilibre hormonale prenatale

Expunerea fetala la androgeni crescuti (de ex., hiperplazie suprarenala materna netratata) poate „programa” ovarele spre un profil polichistic. Disfunctiile tiroidiene materne pot amplifica riscul la fiice.

Menarha precoce

Debutul menstruatiei inainte de 11 ani dubleaza riscul de SOP la varsta adulta.

Stil de viata

Sedentarismul, somnul insuficient si stresul cronic cresc cortizolul si altereaza metabolismul glucidic. Fumatul intensifica efectul androgenic, agravand hirsutismul si acneea.

Simptome SOP

Semnele frecvente includ:

• Menstruatii neregulate.
• Glicemie oscilanta.
• Acnee persistenta.
• Infertilitate.
• Dificultati la slabit.

Aceste manifestari se datoreaza excesului de testosteron rezultat din dezechilibrul estrogen-androgen.

Diagnosticul sindromului ovarelor polichistice

Medicul ginecolog va analiza istoricul medical, va efectua examen fizic si va solicita teste hormonale si ecografie transvaginala pentru confirmarea diagnosticului.

Tratamentul pentru ovarele polichistice

SOP nu se vindeca, dar simptomele pot fi controlate. Scaderea ponderala si exercitiul fizic reduc rezistenta la insulina.

Contraceptivele orale regleaza ciclul si micsoreaza nivelele de androgeni. Metformina sustine echilibrul glicemic si hormonal. in caz de infertilitate, letrozolul, clomifenul sau reproducerea asistata pot facilita conceptia.

Complicatii asociate SOP

Metabolice

• Diabet zaharat de tip II/prediabet la 30-50 % dintre paciente.
• Sindrom metabolic: dislipidemie (↑ LDL, ↓ HDL) si obezitate abdominala.
• Steatoza hepatica non-alcoolica (ficat gras).

Boli cardiovasculare

• Hipertensiune arteriala si rigiditate vasculara crescuta.
• Boala coronariana precoce, evenimente aterotrombotice cu 4-7 ani mai devreme.

Obstetricale

• Anovulatie si infertilitate, cu timp prelungit pana la conceptie.
• Risc dublu de avort spontan in primul trimestru Diabet gestational, preeclampsie, nastere prematura.

Oncologice

• Hiperplazie si cancer endometrial (expunere neprotejata la estrogen).
• Posibila crestere usoara a riscului de cancer ovarian si mamar.

Dermatologice si hormonale

• Acnee severa, hirsutism, alopecie androgenica.
• Acanthosis nigricans - marker de insulinorezistenta.

Neuro-psihice

• Anxietate, depresie, scaderea stimei de sine.
• Tulburari de somn si apnee obstructiva.

Preventie ovare polichistice

Adoptarea unei diete mediteraneene - bogate in legume, fructe, cereale integrale si proteine slabe, saraca in carbohidrati rafinati - reduce sarcina insulinica si sinteza de androgeni.

Minimum 150 de minute pe saptamana de activitate aerobica si antrenament de forta mentin greutatea optima si cresc sensibilitatea la insulina.

Preventia secundara inseamna depistare precoce: adolescentele si femeile cu cicluri neregulate ar trebui sa efectueze anual ecografie transvaginala, profil hormonal si analize metabolice pentru a preveni diabetul si infertilitatea.

In preventia tertiara, pacientele diagnosticate vizeaza limitarea complicatiilor prin control ponderal, tratament adecvat, gestionarea stresului, somn suficient, renuntare la fumat si evitarea disruptorilor endocrini. Monitorizarea atenta a sarcinii reduce riscurile obstetricale.

Intrebari frecvente despre sindromul polichistic al ovarului

Se poate vindeca definitiv SOP?

Nu, insa un stil de viata echilibrat si tratamentele personalizate controleaza eficient simptomele.

Pot ramane insarcinata daca am SOP?

Da. Pierderea ponderala, Metformina, inductia ovulatiei (letrozol, clomifen) si tehnicile de reproducere asistata cresc rata de sarcina.

Cat de des este recomandat sa merg la control medical?

La 6-12 luni, mai frecvent daca se ajusteaza terapia sau exista planuri de conceptie.

Ce regim alimentar este optim?

Dieta mediteraneana, bogata in vegetale, proteine slabe si carbohidrati cu indice glicemic scazut, este sustenabila si eficienta.

SOP nu este o sentinta. Prin monitorizare constanta, obiceiuri sanatoase si terapii adaptate, echilibrul hormonal si metabolic se poate stabiliza, reducand riscul de complicatii pe termen lung.