Depresia postnatala: semne, baby blues si cand ceri ajutor
Depresia postnatala afecteaza mai mult de 1 din 10 femei in primul an dupa nastere. Daca tristetea sau anxietatea dureaza peste 2 saptamani, nu este baby blues: vorbeste cu medicul. Se trateaza, cel mai des prin psihoterapie.
Scris de Micu Adi • Publicat: • Actualizat:
- Depresia postnatala afecteaza mai mult de 1 din 10 femei in primul an dupa nastere si poate aparea si la tati.
- Baby blues trece in cateva zile. Daca tristetea sau anxietatea dureaza peste 2 saptamani, vorbeste cu medicul.
- Ganduri de a-ti face rau tie sau copilului, confuzia sau halucinatiile sunt o urgenta: suna la 112.
Ce este depresia postnatala
Depresia postnatala, numita si depresie postpartum, este o depresie care apare dupa nasterea unui copil. Potrivit NHS, afecteaza mai mult de 1 din 10 femei in primul an dupa nastere. Poate incepe in primele saptamani, dar si dupa cateva luni, oricand in primul an. Simptomele pot aparea chiar din sarcina: depresia din sarcina si cea de dupa nastere sunt numite impreuna depresie perinatala.
De ce sursele dau perioade diferite
Vei gasi si articole care spun ca depresia postnatala incepe in primele 4 saptamani dupa nastere. Diferenta vine din definitii. Manualul de diagnostic al psihiatrilor americani, DSM-5, foloseste mentiunea "cu debut peripartum" cand simptomele incep in sarcina sau in primele 4 saptamani dupa nastere.
Ghidurile pentru paciente, precum cele ale NHS, iau in calcul tot primul an dupa nastere. Pentru tine, regula practica este aceeasi: daca te simti rau oricand in primul an, vorbeste cu medicul.
Nu este un semn de slabiciune si nu inseamna ca esti o mama rea. Este o boala care se trateaza, iar cu cat ceri ajutor mai devreme, cu atat recuperarea incepe mai repede. Depresia postnatala poate afecta si tatii, iar despre asta gasesti o sectiune separata mai jos.
Baby blues, depresie postnatala sau psihoza postpartum
Dupa nastere pot aparea trei situatii diferite, cu durate si riscuri diferite. Diferenta conteaza, pentru ca fiecare cere alt tip de reactie.
| Baby blues | Depresie postnatala | Psihoza postpartum | |
|---|---|---|---|
| Cand apare | In prima saptamana dupa nastere | Oricand in primul an | De obicei brusc, in primele 2 saptamani |
| Cat dureaza | Cateva zile | Saptamani sau luni, fara tratament | Necesita tratament imediat, de obicei in spital |
| Cat de frecventa | Foarte frecventa | Peste 1 din 10 femei | In jur de 1 din 1.000 de femei |
| Ce faci | Odihna si sprijinul celor apropiati | Mergi la medic | Urgenta: 112 sau camera de garda |
Baby blues apare din cauza schimbarilor hormonale bruste de dupa nastere si se manifesta prin plans fara motiv, iritabilitate si stari de anxietate. NHS recomanda sa vorbesti cu medicul daca simptomele dureaza mai mult de 2 saptamani dupa nastere. In acel moment nu mai vorbim de baby blues.
Cand ceri ajutor imediat
Suna la 112 sau mergi la camera de garda a celui mai apropiat spital daca tu sau cineva apropiat observa:
- ganduri de a-ti face rau sau de a-i face rau copilului;
- confuzie, halucinatii sau convingeri ciudate, pe care cei din jur nu le inteleg;
- o stare de agitatie sau euforie neobisnuita, cu nevoie foarte mica de somn;
- schimbari foarte rapide de dispozitie, in cateva ore.
Ultimele trei pot fi semne de psihoza postpartum, pe care NHS o descrie ca pe o urgenta medicala. Simptomele incep de obicei brusc, in primele 2 saptamani dupa nastere. De multe ori, partenerul sau familia observa schimbarea inaintea mamei.
Daca ai ganduri de sinucidere si vrei sa vorbesti cu cineva, poti suna gratuit la TelVerde Antisuicid, 0800 801 200, sau la linia de prevenire a suicidului 116 123. Nu esti singura si nu trebuie sa treci prin asta fara ajutor.
Simptomele depresiei postnatale
Simptomele seamana cu cele ale depresiei obisnuite, dar se amesteca usor cu oboseala normala de dupa nastere. Diferenta este ca nu trec dupa o noapte de somn si nu dispar dupa 2 saptamani. Semnele descrise de NHS sunt:
- tristete sau gol interior care persista;
- lipsa de bucurie si de interes, inclusiv fata de lucrurile care iti placeau;
- lipsa de energie si oboseala care nu trece cu odihna;
- insomnie, chiar si atunci cand copilul doarme, sau somn excesiv;
- dificultatea de a te atasa de copil sau de a te bucura de el;
- retragerea din relatii si evitarea oamenilor;
- probleme de concentrare si de luare a deciziilor;
- ganduri infricosatoare, de exemplu ca ai putea sa ii faci rau copilului.
Gandurile infricosatoare despre copil
Unele mame cu depresie postnatala au ganduri sau imagini nedorite in care copilul pateste ceva sau in care chiar ele i-ar face rau. NHS precizeaza ca aceste ganduri sperie, dar ca persoanele care le au isi fac rar rau copilului.
Multe mame nu spun nimanui de teama ca li se va lua copilul. Scopul medicului este sa te trateze, iar cele mai multe mame cu depresie postnatala se trateaza acasa, cu copilul langa ele. Daca insa gandurile vin impreuna cu confuzie sau cu impresia ca nu le mai poti controla, mergi la urgenta.
Anxietatea si alte tulburari dupa nastere
Depresia postnatala vine des impreuna cu anxietatea: griji continue pentru copil, chiar si atunci cand totul este in regula, sau atacuri de panica. NHS mentioneaza si tulburarea obsesiv-compulsiva dupa nastere, cu ganduri nedorite care revin si comportamente repetate, de exemplu verificarea continua a copilului. Dupa o nastere traumatica poate aparea si stresul posttraumatic, cu amintiri care revin si evitarea a tot ce aminteste de nastere. Toate se trateaza, iar medicul le poate evalua in aceeasi discutie.
Cauzele si factorii de risc
Nu exista o cauza unica. Depresia postnatala poate aparea fara niciun motiv evident, inclusiv dupa o sarcina dorita si o nastere fara probleme. Riscul este mai mare daca:
- ai avut depresie sau alte probleme de sanatate mintala inainte;
- ai avut depresie in timpul sarcinii;
- nu ai familie sau prieteni apropiati care sa te sprijine;
- relatia cu partenerul este dificila;
- ai trecut recent printr-un eveniment stresant, de exemplu un doliu sau o pierdere a locului de munca.
Depresia postnatala la tati
O meta-analiza publicata in 2010 in JAMA a adunat 43 de studii cu 28.004 tati din 16 tari. Rezultatul: 10,4% dintre tati au avut depresie intre inceputul sarcinii si primul an dupa nastere. Cel mai mare risc a fost intre 3 si 6 luni dupa nastere.
Studiul a gasit si o legatura intre depresia mamei si cea a tatalui. Daca unul dintre parinti are depresie, merita ca si celalalt sa fie atent la propriile semne.
Cum se pune diagnosticul: scala Edinburgh
Primul pas este o discutie cu medicul de familie, cu medicul obstetrician sau cu un psihiatru. Pentru depistare, medicii folosesc des scala Edinburgh pentru depresia postnatala (EPDS), publicata in 1987 in British Journal of Psychiatry.
- Are 10 intrebari despre cum te-ai simtit in ultimele 7 zile si se completeaza in mai putin de 5 minute.
- Scorul total este intre 0 si 30. In studiile de validare, pragurile folosite au fost intre 9 si 13 puncte.
- Orice raspuns diferit de zero la intrebarea 10, cea despre gandurile de autovatamare, inseamna ca e nevoie de o evaluare imediata.
- Este un instrument de depistare, nu de diagnostic. Diagnosticul il pune medicul, dupa o discutie.
Fii sincera cand raspunzi. Medicul nu te judeca, iar un scor real este singurul care te poate ajuta.
Tratamentul depresiei postnatale
NHS descrie trei tipuri de tratament, alese in functie de cat de severa este depresia:
- Autoajutor ghidat: un program, carte sau curs online pe care il parcurgi singura sau cu un terapeut.
- Psihoterapie, de exemplu terapia cognitiv-comportamentala. Pentru depresia usoara si moderata, terapia este de obicei primul tratament recomandat.
- Antidepresive, cand depresia este moderata sau severa, cand terapia nu a ajutat sau cand ai mai avut depresie.
Antidepresivele si alaptarea
Alaptarea nu te obliga sa renunti la tratament. NHS precizeaza ca nu toate antidepresivele sunt potrivite in alaptare, dar ca medicul poate prescrie unul compatibil. Spune-i medicului ca alaptezi si nu incepe, nu opri si nu schimba singura un tratament.
Cand depresia este severa si nu raspunde la tratament, medicul te poate trimite la un psihiatru sau la o echipa specializata in sanatatea mintala perinatala.
Antidepresivele nu functioneaza imediat, iar efectul apare de obicei dupa cateva saptamani. Nu opri tratamentul cand incepi sa te simti mai bine fara sa vorbesti cu medicul: oprirea prea devreme poate aduce inapoi simptomele.
Ce ajuta pe langa tratament
- Somn: imparte noptile cu partenerul, chiar si atunci cand alaptezi, de exemplu cu lapte muls pentru o masa.
- Miscare usoara si iesiri zilnice in aer liber, cu sau fara copil.
- Mese regulate, chiar daca nu ai pofta.
- Oameni: vorbeste cu o prietena, cu o alta mama sau cu un grup de sprijin.
- Fara alcool sau alte substante pentru a face fata starii. NHS recomanda explicit sa nu le folosesti ca sa iti gestionezi simptomele.
De ce conteaza tratamentul si pentru copil
O analiza publicata in 2014 in The Lancet a adunat studiile despre efectele tulburarilor psihice ale parintilor din sarcina si din primul an asupra copiilor. Concluzia: depresia netratata a parintilor este asociata cu un risc mai mare de probleme emotionale, de comportament si de dezvoltare la copil. Aceiasi autori subliniaza insa ca aceste probleme nu sunt inevitabile.
Factorii care fac diferenta sunt cei pe care ii poti schimba: cat dureaza depresia, sprijinul partenerului si al familiei si ajutorul in ingrijirea copilului. Asa ca nu este un motiv de vinovatie, ci un motiv in plus sa ceri ajutor din timp. Cand tu primesti tratament, castiga si copilul.
Cat dureaza depresia postnatala
Nu exista o durata fixa. Fara ajutor, NHS avertizeaza ca simptomele pot dura luni si se pot agrava, iar la o minoritate de femei pot deveni o problema de lunga durata. Cu sprijin si tratament, cele mai multe femei se recupereaza complet.
De aceea nu are rost sa astepti sa treaca de la sine. Daca dupa 2 saptamani de la nastere nu te simti mai bine, sau daca starea apare mai tarziu si persista, programeaza o discutie cu medicul.
Ce poti face inca din sarcina
Nu poti preveni sigur depresia postnatala, dar poti reduce riscul si poti fi pregatita sa o recunosti la timp:
- Daca ai avut depresie inainte sau in sarcina, spune-i medicului obstetrician din timp, ca sa existe un plan de urmarire dupa nastere.
- Stabileste cine te ajuta in primele saptamani: cu mancarea, cu casa, cu cateva ore de somn.
- Vorbeste cu partenerul despre semnele din acest articol, ca sa le poata recunoaste si el.
- Daca vrei sa alaptezi, afla din sarcina unde gasesti un consultant in lactatie. Dificultatile cu alaptarea sunt o sursa frecventa de stres in primele saptamani.
- Pastreaza la indemana numarul medicului de familie si al liniilor de sprijin.
Mai multe idei pentru ultimele saptamani gasesti in ghidul despre pregatirea pentru nastere si in cel despre trimestrul 3 de sarcina. Cu data probabila a nasterii, pe care o afli din calculatorul de sarcina de pe calculator-sarcina.ro, poti stabili din timp cine te ajuta in primele saptamani dupa ce vine copilul.
Cum ajuta partenerul si familia
- Nu spune "trebuie doar sa te odihnesti" sau "toate mamele trec prin asta". Spune "vad ca iti e greu si te ajut sa vorbim cu medicul".
- Preia concret din sarcini: noaptea, mesele, cumparaturile, vizitele.
- Mergi cu ea la medic, daca isi doreste.
- Fii atent la semnele de urgenta din acest articol si suna la 112 daca apar.
- Ai grija si de tine: si tatii pot face depresie dupa nastere.
Daca in familie exista violenta sau te simti in pericol acasa, poti suna gratuit la linia nationala pentru victimele violentei domestice, 0800 500 333.
Daca esti angajata, perioada de dupa nastere este acoperita de concediul de maternitate si de cel pentru cresterea copilului. Detaliile sunt in ghidul despre concediul de maternitate.
Intrebari frecvente despre depresia postnatala
Cum imi dau seama daca am depresie postnatala?
Daca timp de mai mult de 2 saptamani te simti trista, fara energie si fara bucurie, dormi greu chiar cand copilul doarme sau iti este greu sa te atasezi de copil, vorbeste cu medicul. Scala Edinburgh te poate ajuta sa incepi discutia.
Imi va fi luat copilul daca spun medicului ce simt?
Scopul medicului este sa te trateze. Cele mai multe mame cu depresie postnatala se trateaza acasa, cu copilul langa ele. Gandurile infricosatoare despre copil sunt un simptom al bolii si se trateaza.
Cat dureaza depresia postnatala?
Fara ajutor, simptomele pot dura luni si se pot agrava. Cu sprijin si tratament, cele mai multe femei se recupereaza complet. Cu cat ceri ajutor mai devreme, cu atat recuperarea incepe mai repede.
Cum deosebesc baby blues de depresia postnatala?
Baby blues apare in prima saptamana dupa nastere si trece in cateva zile. Daca tristetea, plansul sau anxietatea dureaza mai mult de 2 saptamani, vorbeste cu medicul, pentru ca poate fi depresie postnatala.
Pot lua antidepresive daca alaptez?
De cele mai multe ori, da. Nu toate antidepresivele sunt potrivite in alaptare, dar medicul poate alege unul compatibil. Nu incepe si nu opri singura un tratament.
Pot avea si tatii depresie postnatala?
Da. O meta-analiza a 43 de studii a gasit depresie la 10,4% dintre tati, cel mai des intre 3 si 6 luni dupa nastere.
Ce este scala Edinburgh?
Un chestionar de 10 intrebari despre ultimele 7 zile, folosit pentru depistarea depresiei postnatale. Nu pune diagnosticul: un scor mare inseamna ca este nevoie de o evaluare la medic.
Cand este depresia postnatala o urgenta?
Cand apar ganduri de a-ti face rau tie sau copilului, confuzie, halucinatii sau cand nu mai dormi deloc. Suna la 112 sau mergi la camera de garda.
Surse: NHS, depresia postnatala, NHS, simptome, NHS, tratament, NHS, psihoza postpartum, Paulson si Bazemore (2010), Cox si colab. (1987), HSE, depresia postnatala, Stein si colab. (2014)