Preeclampsia in Sarcina: simptome, cauze, riscuri si tratament

Preeclampsia inseamna tensiune periculos de mare si proteine in urina; recunoasterea rapida a semnelor reduce cu 80% complicatiile si permite tratamentul la timp.

• Verifica zilnic tensiunea, surprinzi din vreme hipertensiunea gestationala si eviti problemele grave.
• Ia aspirina in doza profilactica, scazi considerabil riscul de disfunctie placentara severa.
• Mergi imediat la obstetrician; terapia cu sulfat de magneziu previne convulsiile eclamptice.

Preeclampsia este o complicatie severa definita prin cresterea tensiunii arteriale si aparitia proteinelor in urina dupa saptamana 20 de sarcina. Desi afecteaza doar 3-8% dintre gravide, impactul asupra mamei si fatului poate fi major.

Ce este preeclampsia si cum difera de hipertensiunea in sarcina

Hipertensiunea gestationala reprezinta orice valoare peste 140/90 mmHg aparuta dupa mijlocul sarcinii, fara alte semne. Preeclampsia asociaza hipertensiunea cu proteinurie (≥300 mg/24 h) si, uneori, cu trombocitopenie, afectare hepatica ori renala si edeme importante.

Preeclampsia versus cresterea tensiunii arteriale gestationale

• Hipertensiunea gestationala: tensiune crescuta izolata, fara disfunctie de organ.
• Preeclampsia: tensiune crescuta + proteinurie sau afectare de organ (rinichi, ficat, creier).
• Consecinta: forma gestationala poate progresa spre preeclampsie daca nu este supravegheata.

Clasificare: preeclampsia usoara, severa si eclampsie

1. Preeclampsia usoara - TA 140/90-159/109 mmHg, proteinurie discreta, simptome minime.
2. Preeclampsia severa - TA ≥160/110 mmHg, proteinurie abundenta, disfunctie hepatica sau neurologica.
3. Eclampsie - aparitia convulsiilor fara alta cauza, stadiul cel mai grav.

Semne timpurii si simptomele preeclampsiei pe care sa nu le ignori

Detectarea precoce poate face diferenta dintre o nastere fara complicatii si o urgenta obstetricala.

Primele indicii: cresterea tensiunii arteriale si edemul brusc

• TA >140/90 mmHg la masuratori repetate.
• Umflarea rapida a mainilor, fetei sau gleznelor.
• Crestere in greutate >1 kg pe saptamana prin retentie de lichide.

Simptome severe: dureri de cap persistente, vedere incetosata, dureri epigastrice

• Cefalee care nu cedeaza la analgezice obisnuite.
• Puncte luminoase, pete sau diplopie.
• Durere sub coastele drepte, sugestiva pentru afectare hepatica.

Cand simptomele preeclampsiei devin urgenta medicala

Cere ajutor imediat daca apar convulsii, dispnee, sangerare vaginala, reducerea miscarilor fetale sau TA ≥160/110 mmHg.

Cauzele preeclampsiei si principalii factori de risc

Mecanismul exact nu este complet elucidat, dar implica implantarea defectuoasa a placentei si disfunctie endoteliala materna.

De ce apare preeclampsia in sarcina

Daca remodelarea vaselor uterine este incompleta, placenta elibereaza substante care declanseaza vasospasm si hipertensiune.

Factori de risc major: sarcini multiple, istoricul familial, obezitatea

• Sarcini gemelare sau triple.
• Antecedente personale ori familiale de preeclampsie.
• IMC ≥30 inainte de conceptie.

Cum influenteaza varsta si afectiunile cronice riscul de preeclampsie

Gravidele <18 ani ori >40 ani si cele cu diabet, lupus sau hipertensiune preexistenta prezinta risc crescut.

Diagnosticul preeclampsiei: analize de sange, urina si monitorizarea tensiunii

Obstetricianul combina examinarea clinica cu teste de laborator si verificarea regulata a TA.

Valorile critice ale tensiunii arteriale in sarcina

• Normal: <120/80 mmHg.
• Alerta: 130-139/80-89 mmHg.
• Diagnostic preeclampsie: ≥140/90 mmHg in doua masuratori la ≥4 h distanta.

Rolul proteinuriei si al testelor de laborator in confirmarea diagnosticului

• Proteinurie: bandeleta urinara sau colectare 24 h.
• Hemoleucograma: trombocite <100 000/µL sugereaza severitate.
• AST, ALT si creatinina pentru evaluarea organelor.

Complicatii ale preeclampsiei pentru mama si fat

Nedepistata, boala poate progresa rapid spre eclampsie si sindrom HELLP.

Impactul asupra organelor materne: rinichi, ficat, creier

• Insuficienta renala acuta si edem pulmonar.
• Hematom hepatic sau ruptura hepatica (rar).
• Accident vascular cerebral sau edem cerebral.

Efecte asupra fatului: restrictia de crestere si detresa fetala

Fluxul placentar redus incetineste cresterea intrauterina si poate provoca hipoxie, prematuritate sau deces fetal.

Tratamentul preeclampsiei: optiuni de la repaus la nastere de urgenta

Singura vindecare definitiva ramane nasterea, insa un management etapizat poate prelungi sarcina si limita complicatiile.

Aspirina in doze mici si terapia antihipertensiva

• Aspirina 75-150 mg/zi initiata inainte de saptamana 16 la gravidele cu risc inalt scade incidenta.
• Labetalol sau nifedipina mentin TA sub 150/100 mmHg.

Cand se recomanda inducerea travaliului sau operatia cezariana

• Preeclampsie severa <34 sapt.: corticosteroizi pentru maturarea pulmonara si, daca statusul permite, expectativa in spital.
• Preeclampsie severa >37 sapt. sau eclampsie: nastere imediata (inducere sau cezariana).

Ingrijirea postnatala dupa un caz de preeclampsie

TA se monitorizeaza 72 h postpartum si la 7-10 zile. Riscul pe termen lung de hipertensiune si boli cardiovasculare ramane crescut; modificarile stilului de viata sunt esentiale.

Prevenirea preeclampsiei inca din primul trimestru

Prevenirea absoluta nu este posibila, dar identificarea timpurie a riscului si masurile preventive pot reduce severitatea bolii.

Monitorizarea regulata a tensiunii arteriale si a greutatii

Achizitioneaza un tensiometru automat si noteaza valorile saptamanal; orice crestere brusca trebuie raportata medicului.

Dieta echilibrata, suplimente si exercitii sigure in sarcina

• Alimentatie bogata in legume, proteine slabe si acizi grasi omega-3.
• Calciu 1 000 mg/zi si vitamina D la gravidele cu deficit.
• Activitate moderata (mers, inot) 150 min/saptamana, cu acordul medicului.

Rolul consultarilor prenatale in depistarea precoce

Ecografiile Doppler timpurii pot arata flux placentar deficitar, iar testele sanguine (PlGF, sFlt-1) ajuta la predictie.

Intrebari frecvente despre preeclampsie

Preeclampsia dispare dupa nastere?

De obicei se remite in 48 h-6 saptamani, dar controlul medical ramane crucial.

Pot alapta dupa preeclampsie?

Da; majoritatea antihipertensivelor sunt compatibile cu alaptarea.

Voi face preeclampsie la fiecare sarcina?

Riscul de recurenta este 15-20 %, mai mare daca debutul a fost precoce.

Exista test genetic?

Nu, insa antecedentele familiale cresc probabilitatea.

Preeclampsia este o afectiune complexa, dar recunoasterea timpurie si monitorizarea atenta reduc drastic riscurile. Verifica regulat tensiunea, mergi la controalele prenatale si adopta un stil de viata sanatos.

Daca ai factori de risc, discuta din timp cu medicul despre aspirina in doze mici si despre planul de nastere. Informarea corecta si actiunea prompta protejeaza atat mama, cat si fatul, iar o sarcina sigura incepe cu educatie si ingrijire preventiva.